دیابت بارداری و دیابتی باردار

من طرف **parmidas56** الأحد يونيو 07, 2009 2:32 pm

^{ديابت بارداري و ديابتي باردار}

^{ديابت بارداري به حالتي گفته مي ‌شود كه در آن بدن نسبت به گلوكز (قند خون)، عدم تحمل پيدا مي‌ كند و اين حالت هميشه اولين بار در زمان بارداري خود را نشان مي ‌دهد.}

^{در افراد مبتلا به ديابت بارداري، احتمال ابتلا به}^{ديابت نوع دو}^{بيشتر از بقيه خانم‌ها است. اين خانم‌ها معمولا نوزاد بزرگ ‌تري دارند و اغلب گفته مي ‌شود وزن بالاي جنين هنگام تولد، احتمال ديابت بارداري كشف نشده را مطرح مي ‌كند.}

^{براي آشنايي بيشتر با اين بيماري خطرناك در دوران بارداري با دكتر ايرج خسرونيا، رييس جامعه متخصصان داخلي ايران، گفتگويي ترتيب داده‌ايم.}

^{يكي از مهم ‌ترين آزمايش ‌هايي كه اوايل بارداري براي خانم‌ هاي باردار انجام مي شود، آزمايش قند خون است. چرا قند خون در اين دوران اين ‌قدر مهم است؟}

^{به نكته بسيار مهمي اشاره كرديد. كليد حاملگي سالم براي خانم‌ هاي مبتلا به ديابت،}^{كنترل دقيق قندخون}^{است. كنترل قندخون بايد پيش از دوران بارداري و در طول دوران بارداري انجام شود. كنترل دقيق قندخون، به معني نگهداري غلظت قند خون نزديك به حد طبيعي است. براي رسيدن به اين كنترل لازم است ميان مصرف مواد غذايي،}^ورزش^و^{تزريق انسولين}^{، تعادل درستي برقرار شود. از اين رو لازم است قندخون به طور مرتب بررسي شود. با كنترل قندخون و مراقبت‌ هاي مناسب پزشكي، احتمال حاملگي بدون مشكل و تولد نوزاد سالم‌ همانند يك مادر غيرديابتي خواهد بود.}

^{اگر قند خون زنان باردار در دوران بارداري كنترل نشود چه اتفاقي مي ‌افتد؟}

^{قندخون و كتون‌هايي كه با غلظت بيش از حد طبيعي در خون مادر وجود دارند، از جفت مي ‌گذرند و وارد بدن جنين مي ‌شوند و احتمال تولد نوزاد با نقايص مادرزادي را افزايش مي ‌دهند. بنابراين كنترل درست قندخون بيش از دوران بارداري بسيار مهم است. در طول شش هفته اول بارداري، ارگان‌ هاي جنين شكل مي‌ گيرند. قندخون بالا در طول اين هفته ‌ها بر رشد اندام‌هاي جنين اثر مي ‌گذارد و مي ‌تواند سبب ايجاد نقايص مادرزادي ‌شود. به دليل افزايش ميزان قندخون جنيني، لوزالمعده ي جنين انسولين بيشتري مي ‌سازد، ولي بعد از تولد براي نوزاد توقف ترشح انسولين مشكل است، بنابراين ممكن است سطح قندخون پايين بيفتد. بنابراين توصيه مي ‌شود نخست پزشك معالج زنان مبتلا به ديابت و بعد از آن متخصصان زنان، متخصصان داخلي، متخصصان غدد و تغذيه برنامه غذايي صحيح را براي رسيدن به كنترل مطلوب قندخون طراحي نمايند.}

^{در بيماران نوع يك چه راهكاري وجود دارد؟}

^{افراد مبتلا به}^{ديابت نوع يك}^{يا همان ديابت وابسته به انسولين در دوران بارداري، نياز بدنشان به انسولين زياد مي ‌شود. اين افزايش نياز به ويژه در سه ماه آخر بارداري ديده مي ‌شود كه به علت وجود هورمون جفت است. هورمون جفت به رشد جنين كمك مي ‌كند، اما در همان زمان جلوي فعاليت انسولين بدن مادر را مي ‌گيرد در نتيجه نياز به انسولين افزايش مي ‌يابد.}

^{اگر خانم‌ بارداري ديابت نوع دو داشته باشد، چه طور؟}

^{اگر زنان باردار به ديابت نوع 2 مبتلا هستند، برنامه درماني عوض مي ‌شود. اگر براي كنترل ديابت، قرص‌ هاي خوراكي پايين آورنده قندخون مصرف مي ‌كنيد، اين قرص ‌ها را به علت ايجاد نقايص جنيني نبايد در دوران بارداري استفاده كنيد. پزشك شما قبل از باردار شدن ممكن است درمان با انسولين را براي كنترل قندخون شروع كند.}

^{چه پيشنهادي براي تغذيه دوران بارداري براي مبتلايان به ديابت داريد؟}

^{اصولا افراد مبتلا به ديابت، برنامه ‌غذايي مرتبي دارند. در طول حاملگي براي پيشگيري از افزايش يا كاهش زياد غلظت قندخون لازم است با متخصص تغذيه و پزشك معالج خود مشورت و با اين كار به كنترل قندخون خود كمك كنيد. اگر وزن شما در شروع حاملگي بيش از حد معمول بود نبايد سعي كنيد وزن خود را كم كنيد. پزشك و متخصص تغذيه درباره شيوه افزايش وزن در طول دوران بارداري شما را راهنمايي خواهند كرد. اگر در شروع حاملگي وزن مطلوب داشته باشيد، انتظار مي ‌رود تا پايان بارداري 7 تا 11 كيلوگرم اضافه وزن پيدا كنيد. خانم‌ هاي لاغر لازم است افزايش وزن بيشتري در طول بارداري داشته باشند.}

^{تحرك بدني و نرمش در كنترل ديابت مادران باردار چه ‌قدر موثر است؟}

^{تحرك بدني}^{يا ورزش به ويژه در ديابتي‌ هاي نوع 2 يكي از اصول اساسي درمان است. همان‌ طور كه مي‌ دانيد، ورزش همراه با برنامه غذايي صحيح، در كنترل قندخون نقش اساسي دارد. درباره}^{ورزش كردن در دوران بارداري}^{نيز سوالاتي براي تان مطرح مي ‌شود كه دراين ‌باره بايد با متخصصان آموزش ديابت مشورت كنيد. ورزش در دوران بارداري به وضعيت سلامت شما كمك مي ‌كند.}

^{آيا همه مادران ديابتي و بادار مي‌ توانند ورزش كنند؟}

^{پرفشاري خون}^{، مشكلات چشمي، كليوي يا قلبي، آسيب‌ هاي عروقي و آسيب اعصاب از مواردي هستند كه لازم است درباره خطرهاي ورزش براي آنها در دوران بارداري با پزشك خود مشورت كنيد. به‌ طور كلي در دوران بارداري نبايد ورزش ‌هاي كششي اندام يا به اصطلاح ورزش‌هاي كششي سنگين انجام دهيد. بهترين ورزش‌ ها براي دوران بارداري،}^{پياده ‌روي}^و^شنا^است.

^{از بين سزارين و زايمان طبيعي چه روشي را براي مادران ديابتي و باردار توصيه مي ‌كنيد؟}

^{نزديك زمان زايمان، پزشك جنين را از نظر ميزان رشد و وضعيت سلامت بررسي مي‌ كند و سپس درباره شيوه زايمان تصميم مي ‌گيرد. ممكن است به طور طبيعي زايمان انجام شود يا بنا به نظر پزشك، زايمان به شيوه}^سزارين^{انجام شود. شيوه زايمان اثري بر نوزاد ندارد. پزشك تلاش مي‌ كند در طول زايمان و تولد نوزاد، قندخون شما را كنترل كند. در شروع زايمان نياز به انسولين كم مي ‌شود، به گونه ‌اي كه گاهي اوقات در طول زايمان يا حتي 24 ساعت پس از تولد نوزاد، به تزريق انسولين احتياج نيست.}

^{و پس از تولد نوزاد، چه؟}

^{پس از تولد نوزاد بدن زائو به علت فعاليت زياد در دوران بارداري، به استراحت نياز دارد. برخي مادران در طول چند هفته اول پس از تولد، ميزان قندخون‌ شان بهتر مي‌ شود و بعضي ديگر قند خون ‌شان به سرعت بالا مي ‌رود. بنابراين وضعيت كنترل قندخون در اين مدت قابل پيش ‌بيني نيست.}^{تغذيه نوزاد با شيرمادر}^{براي مادران ديابتي بسيار مناسب است اما ممكن است غلظت قندخون قابل پيش‌بيني نباشد. همچنين ممكن است تغيير در الگوي}^خواب^{و غذا سبب افت قندخون شما ‌شود.}

^{از اين ‌رو همانند دوران پيش از بارداري در كنترل قند خون، جانب احتياط را رها نكنيد.}

^{و حرف آخر؟}

^{در طي}^شيردهي^{يا پيش از آن، يك}^{ميان ‌وعده}^حاوي^{پروتئين}^و^{كربوهيدرات}^{(ساندويچ، نان و گوشت) مصرف كنيد. همچنين به مقدار كافي}^مايعات^{بنوشيد. در حين شيردهي}^آب^يا^چاي^{بدون شيريني مصرف كنيد و اگر در طول شيردهي دچار كاهش قندخون شديد، شيردهي را متوقف سازيد و براي برطرف كردن حالت افت قندخون، غذا مصرف كنيد.}

^{تهيه مصاحبه : دكتر مجتبي جوان‌بختي}